Papilomatosis Laríngea

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Se caracteriza por la aparición de verrugas exofíticas, principalmente dentro de la laringe, pero pueden encontrarse en nariz, faringe y tráquea, la afección es benigna, pero se vincula con morbimortalidad significativa. Se presenta de dos maneras, la RRP de inicio juvenil casi siempre se diagnostica entre los dos y los cuatro años de edad y es más agresiva que la enfermedad de inicio en el adulto, la cual tiene un máximo en el tercer decenio de edad.


Patogenia

Es ocasionada por el virus del papiloma humano (HPV), subtipos 6 y 11, y los subtipos menos habituales 16 y 18, los HPV 6 y 11 también constituyen las causas más frecuentes de papilomatosis genital, y la transmisión a través del aparato genital se considera el origen primario de RRP. La transmisión vertical del virus de la madre al niño ocurre mediante infección uterina ascendente o por contacto directo en el conducto de parto.


Manifestaciones clínicas

Los papilomas aparezcan como múltiples crecimientos verrugosos irregulares friables en la laringe, estas lesiones afectan en especial las cuerdas vocales “verdaderas” y “falsas”, pero también pueden encontrarse en otras partes de la laringe y la parte alta del tubo digestivo (la presentación depende del sitio de la lesión).



Tratamiento

El HPV no puede erradicarse de la laringe, incluso después de la remisión espontánea, el ácido desoxirribonucleico (DNA) del HPV puede detectarse en la mucosa de otro modo normal, por lo cual, el objetivo del tratamiento es retirar las lesiones sintomáticas con morbilidad mínima, por ejemplo, resección con láser de CO2, disección con acero frío, o uso del microdesbridador laríngeo. Los tratamientos coadyuvantes incluyen inyección intralaríngea de cidofovir.


Referencias:

  • Wareing, M. y Obholzer,R. (2009). Lesiones laríngeas benignas. En Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringologia. (pp 435) . Mc Graw Hill Interamericana

  • Rivera, G. A., & Morell, F. (2023, 8 agosto). Laryngeal papillomas. StatPearls - NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562327/
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