Nódulos Laríngeos

-

Son crecimientos benignos (no cancerosos) en ambas cuerdas vocales por el abuso de la voz.

Los nódulos de las cuerdas vocales constituyen la causa más frecuente de disfonía persistente en niños. 


También son el origen frecuente de deterioro en la calidad de la voz de individuos que utilizan su voz de manera profesional (cantantes).


Antecedentes de importancia:

  • Antecedentes de operación es esencial
  • Registro de cualquier tratamiento laríngeo previo o terapia de lenguaje
  • Hábitos de tabaquismo
  • Ingestión de alcohol y cafeína
  • Síntomas de alergia nasal o sinusitis

Etiopatogenia:

El exceso fonatorio y el mal uso de la respiración durante la fonación convierten los movimientos de las cuerdas vocales en “choques-fricciones” entre ambas. Esto es considerada como la causa de los nódulos vocales. Los nódulos están constituidos por hiperplasia epitelial y queratina.


Manifestaciones clínicas:

Disfonía que empeora tras el esfuerzo fonatorio.


Exploración física:

La laringoscopia muestra lesiones pequeñas y bien definidas en cuerdas vocales, son distinguibles del pliegue vocal por su color blanquecino, comunes en unión del tercio anterior con tercios posteriores, son bilaterales.

Imagen de  laringoscopia directa: Son simétricos y enfrentados. Dan a la glotis una forma de reloj de arena.



Tratamiento:

La terapia de lenguaje es el tratamiento primario, se debe enseñar al paciente a utilizar la voz de modo apropiado lo que promueve la involución de los nódulos.

El fotorregistro de los nódulos en una clínica de la voz indica el progreso con el tratamiento.



Micro laringoscopia:

Se debe realizar si se sospecha la presencia de nódulos de cuerdas vocales en niños, pero la edad o el mal cumplimiento del paciente impide la exploración, y en adultos, ya sea que se considere la resección microquirúrgica de los nódulos o cuando el diagnóstico no esté claro.


Referencia:

  • Wareing, M. y Obholzer,R. (2009). Lesiones laríngeas benignas. En Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringologia. (pp 432) . Mc Graw Hill Interamericana

  • Basterra Alegría  Jorge, Capítulo 39 - Laringitis crónicas. Laringitis disfuncionales. Papiloma y papilomatosis laríngea, Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello: Manual ilustrado (3.ª edición), edited by Basterra Alegría  Jorge, 2022, Pages 271-275, ISBN 978-84-9113-943-0

Comentarios

Publicar un comentario

Entradas populares de este blog

Parálisis de las cuerdas vocales

-
Imagen
La parálisis de cuerda vocal verdadera significa la pérdida del movimiento activo de la cuerda vocal “verdadera”, o pliegue vocal, seguido de la interrupción de la inervación motora de la laringe, como lo son los nervios laríngeos recurrentes y el nervio vago y en ocasiones también daño al núcleo motor del vago. Anatomía Para comprender mejor su anatomía, es importante conocer los músculos que producen abducción y aducción de las cuerdas vocales y su inervación.   Músculo Nervio Aductores  (cricoaritenoideo lateral, tiroaritenoideo, interaritenoideos) Laríngeo recurrente (rama aductora) Cricoaritenoideo posterior Laríngeo recurrente (rama abductora) Cricotiroideo Laríngeo externo Una vez conociendo los músculos y su inervación, debemos conocer los trayectos de estos nervios. El trayecto del vago en ambos lados de la cabeza y el cuello es idéntico, pero los nervios laríngeos recurrentes difieren de manera significativa en su transcurso una vez que dejan el vago. Se origina en ...
Read more »

Laringitis Aguda

-
Imagen
La laringitis es un proceso inflamatorio de la laringe, de causa infecciosa o no infecciosa, donde sus síntomas comunes son la disfonía, disnea, y el estridor. Según el tiempo de evolución la clasificamos en aguda y crónica. Epidemiología La prevalencia de la ronquera en niños oscila entre el 4 % y el 23 % . La ronquera puede ser causada por cualquier proceso que afecte la estructura o la función de la laringe. Etiología Laringitis aguda inespecífica Forma mas común de la laringitis aguda, suele ser leve y autolimitada relacionada con una infección viral del tracto respiratorio superior. Se comprobado la presencia de Rinovirus, virus de la para influenza, sincitial respiratorio y adenovirus. Su tratamiento consiste en humidificación, hidratación y reposo de la voz, con apoyo de medicamentos antiinflamatorios. Los diagnósticos diferenciales incluyen laringitis bacteriana, úlcera de contacto, angioedema por reacción alérgica, enfermedad por reflujo, sarcoidosis o autoinmune y en niños el...
Read more »

Laringitis crónica

-
Imagen
Definición: La laringitis crónica es una inflamación prolongada de la mucosa laríngea de más de 2 semanas de duración, que afecta a toda o parte de la laringe, pero, sobre todo, a las cuerdas vocales. Aparece mayoritariamente en el varón de 40-70 años. Epidemiología: Recopilar cifras tanto de la incidencia como prevalencia de esta patología suele ser complicado ya que existe una falta de seguimiento a largo plazo de la mayoría de los casos, sin embargo, en los últimos años se evidencia un aumento de la prevalencia de estas enfermedades en general. Por esta razón la epidemiología varía dependiendo de los hábitos sociales y sobre todo del lugar en el que reside el paciente siendo más frecuente en hombres y en países como México y Estados Unidos en donde la incidencia anual es de 3,47 casos por 1.000 habitantes. Etiología   Clasificación macroscópica Cuadro clínico   Disfonía : la voz es más bien ronca, su intensidad disminuye y su fatigabilidad es anormal. Al principio, la disfo...
Read more »